臨床實踐

有關(guān)臨床實踐的藏文論文有27篇（《中國藏醫(yī)藥》25篇，《民族》2篇），漢文論文60余篇，漢文著作1部。研究的領(lǐng)域包括：對名老藏醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的總結(jié)；藏醫(yī)師對某一疾病的認識和臨床體會；臨床病例資料的總結(jié)；與其他醫(yī)學(xué)的臨床對比研究；藏醫(yī)臨床診療方案等。本研究領(lǐng)域出現(xiàn)的新特點是：藏醫(yī)與其他醫(yī)學(xué)（中醫(yī)或西醫(yī)）的比較研究、藏醫(yī)臨床診斷和治療標準研究、藏醫(yī)婦科診療經(jīng)驗體會三個方面發(fā)表的論文較多。

臨床實踐專著：《肝病催瀉及外治療法操作規(guī)程》（西藏人民出版社出版），由西藏自治區(qū)藏醫(yī)院肝病科組織編寫。該書以藏醫(yī)療法為切入點，對肝病催瀉及外治療法的治療步驟、并發(fā)癥及處理、后續(xù)治療和注意事項、療效對比等方面作了闡述。

有關(guān)名老藏醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗介紹的論文有4篇，分別是：《藏醫(yī)名老專家向?初稱江楚治療“查龍”經(jīng)驗整理研究》（《中國民族民間醫(yī)藥》第7期）、《名老藏醫(yī)旦切先生學(xué)術(shù)思想述略（一）》（《中國民族醫(yī)藥雜志》第5期）、《名老藏醫(yī)旦切先生學(xué)術(shù)思想述略（二）》（《中國民族醫(yī)藥雜志》第6期）和《著名藏醫(yī)扎西加老師藏醫(yī)放血療法經(jīng)驗概述》（《中國民族醫(yī)藥雜志》第12期）。這4項研究均受國家“十一五”科技支撐計劃“民族名老專家醫(yī)技醫(yī)術(shù)的搶救性傳承研究”課題立項資助，分別對向?初稱江楚、旦切和扎西加三位名老藏醫(yī)的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想進行整理，并列舉典型醫(yī)案。

藏醫(yī)師對某一疾病的認識和臨床體會，以及臨床病例資料總結(jié)，這兩種類型的論文在臨床實踐類論文中所占比例最大。研究的病種包括內(nèi)、外、婦、五官等各科臨床常見、多發(fā)疾病，既有西醫(yī)病名，如糖尿病、原發(fā)性高血壓、肝硬化等，也有體現(xiàn)藏醫(yī)特色的疾病，如四種痼疾、赤巴“砸久”病、“骨真布”等。此外，藏文發(fā)表的婦科領(lǐng)域的論文較以往明顯增多，主要是對女性生理、婦科常見疾病病因和治療的探討等。

與其他醫(yī)學(xué)的臨床對比研究方面，包括有關(guān)藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)對于疾病的認識和治療之間的比較，以及應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究方法開展的評價藏醫(yī)藥對比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)的臨床療效的隨機對照試驗研究。前者如索才的《培根木布病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對比淺談》（《中國藏醫(yī)藥》第3期），對藏、西醫(yī)在“培根木布”病的病因、治療原則和方法等方面進行了比較。后者如隨機對照試驗這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍應(yīng)用的臨床研究方法，是評價臨床療效和安全性的“金指標”，在藏醫(yī)領(lǐng)域也已得到了初步的應(yīng)用。最有代表性的研究是西藏自治區(qū)藏醫(yī)院索娜拉片在《中國民族醫(yī)藥雜志》第3期發(fā)表的《藏藥“喜切11”預(yù)防高原產(chǎn)后出血的臨床研究》，于2005—2007年在西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、拉薩市人民醫(yī)院、拉薩市婦幼保健院三家醫(yī)療機構(gòu)同時開展研究，共納入960名符合條件的孕產(chǎn)婦，比較藏藥“喜切11”與西醫(yī)常規(guī)治療（米索前列醇片）預(yù)防產(chǎn)后出血的療效和安全性，采用隨機雙盲雙模擬對照的研究方法。研究結(jié)果顯示，藏藥“喜切11”對預(yù)防產(chǎn)后出血確有明顯的功效，副作用少，說明該藥有推廣應(yīng)用及進一步研究的價值。美國猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科（University of Utahs Department of Obstetrics and Gynecology）的Michael W. Varner教授等作為這項研究的主要參與者，將研究結(jié)果發(fā)表于國際婦科專業(yè)期刊（Suellen Miller， Carrie Tudor， Vanessa Thorsten， et al. Randomized Double Masked Trial of ZhiByed 11， a Tibetan Traditional Medicine， Versus Misoprostol to Prevent Postpartum Hemorrhage in Lhasa， Tibet. J Midwifery Womens Health. 2009； 54［2］： 133-141.）。此外，吉太加在《中國民族醫(yī)藥雜志》第7期發(fā)表論文《藏藥風(fēng)濕止痛丸對RA“骨真布”關(guān)節(jié)腫脹的療效評價研究》；劉志勤等在《臨床薈萃》第10期發(fā)表論文《藏藥七十味珍珠丸治療高原地區(qū)阿爾茨海默病患者的療效分析》，均采用了隨機對照試驗的研究方法，將藏藥七十味珍珠丸與西醫(yī)治療相比較，評價藏藥的療效和安全性，為臨床提供循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。

制定臨床診療方案，有助于規(guī)范臨床診療行為，促進藏醫(yī)標準化。共有6個藏醫(yī)臨床診療方案的發(fā)布，即萎縮性胃?。ā吨袊蒯t(yī)藥》第1期）、“薩捉”?。ā吨袊蒯t(yī)藥》第2期）、“培根木布”（胃潰瘍）診療方案（《中國民族醫(yī)藥雜志》第7期）；“叱乃”（痛風(fēng)）病的藏醫(yī)特色診療方案（《中國民族醫(yī)藥雜志》第7期）；肝硬化的藏醫(yī)治療方案（《中國民族醫(yī)藥雜志》第11期）；“直侯”病藏醫(yī)臨床診療標準研究（《長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》第5期）。其中，萎縮性胃病和“薩捉”病由青海省藏醫(yī)院組織編寫，經(jīng)青海省藏醫(yī)學(xué)會審定發(fā)布，屬于藏醫(yī)藥行業(yè)標準的范疇。其他診療方案均為研究者根據(jù)藏醫(yī)經(jīng)典著作的記載，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷治療方法，以及個人的臨床經(jīng)驗制定。